Köldöksérv tünetei felnőttkorban

A köldöksérv tünetei felnőttkorban jellemzően a köldök körül vagy a köldökben megjelenő puha kiemelkedésként, illetve enyhe húzó vagy nyomó érzésként jelentkeznek. A duzzanat gyakran álláskor, köhögéskor vagy emeléskor lesz szembetűnőbb, fekve pedig sokszor visszahúzódik vagy kisimul. Ez a cikk összefoglalja, mi a köldöksérv, miért alakul ki, milyen jeleket érdemes figyelni, és mikor mindenképpen forduljon orvoshoz.

Mi az a köldöksérv?

A köldöksérv akkor jön létre, amikor a hasfal köldök körüli, gyengébb szakaszán rés keletkezik, és ezen keresztül a hasüregi zsírszövet vagy egy bélkacs kidomborodik. Felnőttkorban ez a hasfali gyengeség rendszerint hosszú időn át fennálló, megnövekedett hasűri nyomás hatására tágul ki. A csecsemőkori köldöksérvvel ellentétben a felnőtteknél kialakult sérv magától általában nem gyógyul be.

A köldöksérv okai felnőttkorban

A hasfal terhelését és a köldöksérv kialakulását több tényező is elősegítheti. Ezek gyakran együttesen vannak jelen:

• túlsúly, elhízás
• terhesség, illetve többszöri szülés
• tartós, erős fizikai megterhelés, nehéz emelgetés
• krónikus köhögés (például dohányzás vagy tüdőbetegség miatt)
• tartós székrekedés és erőlködés a székelésnél
• hasűri folyadékgyülem (ascites)
• korábbi hasi műtét okozta hegesedés a köldök környékén

A köldöksérv jellemző tünetei

A köldöksérv tünetei felnőttkorban lehetnek enyhék és alig zavaróak, de idővel erősödhetnek. A leggyakoribb panaszok:

• puha, gyakran visszanyomható kiemelkedés a köldökben vagy körülötte
• a duzzanat megnő álláskor, köhögéskor, emeléskor vagy erőlködéskor
• fekve a kidudorodás sokszor csökken vagy eltűnik
• enyhe húzó, feszítő vagy nyomó érzés a köldök táján
• diszkomfort terhelésnél, hosszú állás vagy fizikai munka után

Sok esetben a sérv sokáig fájdalmatlan, és inkább esztétikai vagy kellemetlen feszülés-érzést okoz. A tünetek erősödése, a duzzanat gyors növekedése azonban mindig orvosi kivizsgálást indokol.

Mikor válik veszélyessé? A kizáródás jelei

A legfontosabb szövődmény a sérv kizáródása, amikor a kidomborodó szövet beszorul a hasfali résbe, és vérellátása veszélybe kerül. Ez sürgősségi állapot. Azonnal keressen orvosi ellátást, ha az alábbiak közül bármelyiket tapasztalja:

• a kiemelkedés hirtelen fájdalmassá, kemménnyé válik, és nem nyomható vissza
• a bőr a sérv felett elszíneződik, bepirosodik vagy elkékül
• hasfájás, hányinger, hányás lép fel
• a bélmozgás, a szellek és a széklet leáll
• láz kíséri a fenti panaszokat

Hogyan állapítják meg?

A diagnózis alapja többnyire a fizikális vizsgálat: az orvos megtapintja a köldök környékét álló és fekvő helyzetben, illetve köhögtetéskor, hogy megítélje a sérv méretét és visszahelyezhetőségét. Szükség esetén hasi ultrahang vagy egyéb képalkotó vizsgálat pontosítja a leletet, különösen ha a sérv mérete vagy a szövődmény kockázata bizonytalan.

Mit lehet tenni? Kezelési lehetőségek

Felnőttkorban a tartós megoldást általában a műtét jelenti, mivel a sérv magától nem szűnik meg, idővel pedig hajlamos növekedni. A beavatkozás során az orvos visszahelyezi a kidomborodó szövetet, és megerősíti a hasfali rést, sokszor műanyag háló (mesh) beültetésével a kiújulás megelőzésére.

• Megfigyelés: kicsi, panaszmentes sérv esetén az orvos dönthet a rendszeres ellenőrzés mellett.
• Tervezett műtét: növekvő, fájdalmas vagy kellemetlenséget okozó sérvnél ajánlott, kizáródás megelőzésére.
• Sürgősségi műtét: kizáródás vagy a vérellátás veszélye esetén azonnali beavatkozásra van szükség.

A tünetek enyhítését és a további tágulás megelőzését segítheti a testsúly rendezése, a nehéz emelés kerülése, a székrekedés és a krónikus köhögés kezelése, valamint a dohányzás elhagyása. Ezek azonban nem szüntetik meg a már kialakult sérvet, csak a terhelést csökkentik.

Gyakori kérdések

Elmúlhat a köldöksérv magától felnőttkorban?

Felnőtteknél nem. A csecsemőkori köldöksérv gyakran magától záródik, a felnőttkori sérv azonban rendszerint fennmarad, és idővel nőhet, ezért érdemes orvosi véleményt kérni.

Fájdalommentes sérvvel is orvoshoz kell menni?

Igen, érdemes. A panaszmentes sérv is nőhet, és később szövődhet. Az orvos meg tudja ítélni, hogy elég-e a megfigyelés, vagy javasolt a tervezett műtét.

Mikor fordulj orvoshoz?

Keresse fel orvosát, ha a köldök táján tartós kiemelkedést, feszülést vagy visszatérő fájdalmat észlel, illetve ha a duzzanat növekszik. Azonnali, sürgősségi ellátásra van szükség, ha a sérv hirtelen fájdalmassá, keménnyé válik, nem nyomható vissza, a bőr elszíneződik felette, vagy ha hányinger, hányás, láz és a bélműködés leállása kíséri. Ezek a kizáródás jelei lehetnek, amely gyors beavatkozást igényel.

Ez a cikk általános tájékoztatás, nem helyettesíti az orvosi tanácsot.